研究顯示台灣三十歲以上的男生27%有不舉的問題
「性福」是男人生活中的重要課題，可是隨著現代國人飲食西化和生活壓力大的影響，勃起功能障礙患者有增加以及愈來愈年輕化的趨勢。男人不舉，人生各層面皆受牽連！情緒不穩，有憂鬱傾向， 和另一半關係失和，甚至影響婚姻關係，由於上述原因，再加上缺一般乏自信，導致人際關係也大受影響。然而由於大多數人對於這個問題都相當敏感，難以啟齒，許多可以治療改善的患著都沒有能接受完整的治療。
男性不舉的成因相當廣泛，不論是生理問題或是心理壓力都可能造成不舉的問題，所以詳細的問診是相當重要的。醫師需要清楚瞭解患者的身體狀況、生活以及運動習慣，不舉的情形發生的頻率以及過程。甚至如果另一半可以陪同一起來看診，在病情的了解以及對於治療都是非常有幫助的。由於血管、神經、型態、賀爾蒙、藥物以及心理都可能是造成不舉的原因，我們會把勃起功能障礙分為三大類。
器質性：
血管、神經、內分泌系統、或是陰莖海綿體本身異常或受傷所引起，比如合併慢性疾病會影響到血管和神經，老化會影響到內分泌系統的功能。也有一些藥物會對勃起功能有相當的傷害。
心因性：
由於心理因素或心理精神狀況導致的陽痿。例如生活與經濟的壓力、焦慮或憂鬱、或是夫妻之間感情不睦等。有時因為一兩次的表現不好造成的精神壓力或是心理陰影，讓勃起又變得更加困難。
混合性：
就是兼具了上述兩種情形。
勃起功能障礙的治療
生活習慣的改變: 不菸少酒，多運動，不熬夜，這些簡單的改變就可能讓問題有所解決。但是不少人做了這些改變卻一樣的還是不舉，這時候口服藥物磷酸雙脂酶-5(PDE-5)抑制劑便是首選藥物。(2)
大家所熟悉的藍色小藥丸威而鋼就是一種PDE-5抑制劑。相對短效的威而鋼大約有七至八小時的藥效，需要用才吃，缺點就是服藥後約半小時到一小時才會出現效果。如果太晚吃藥、晚餐吃太油或是根本找不到那顆藥，都有可能錯過機會來不及表現。
犀利士也是一種磷酸雙脂酶-5(PDE-5)抑制劑，由於它的半衰期長使用方法就不同。犀利士是天天服用低劑量的，一天一顆，讓男人隨時在備戰狀態，不會有機會來了卻還在找藥的窘境。不但如此，研究顯示服用犀利士還有可以減輕攝護腺肥大造成的下泌尿道症狀，算是一藥兩用，一舉兩得。
但是不是所有的人吃了威而鋼或犀利士就可以順利行房，問題改善。這就是為什麼男性不舉，需要專家的幫忙。泌尿科醫生提供完整的檢查治療選項，讓勃起功能障礙得到全面的治療。
體質調養
對於身活作息、運動習慣給予建議。飲食則是以控制血糖或是減肥為目標。同時也有中藥類的健康調理食品，如樂元錠，可以諮詢使用。
內外調理
不舉常常是許多問題一起造成的結果，所以治療有時也需要從多方面下手。對於男性賀爾蒙低下，睪丸功能退化，男性更年期的病人，賀爾蒙的補充就相當的重要。本院有短效針劑、長效針劑、外用藥膏多種選擇，可以根據需求開立。若是血管型的不舉，可以使用低能量震波治療，改善病情，甚至不用吃藥。
低能量體外震波
這種治療可以使血管新生，改善局部血流循環，利用低能量體外震波對陰莖海綿體以及會陰部進行治療，刺激陰莖海綿體和骨盆腔內產生血管增生，改善血流強化充血功能，進而改善勃起功能。目前體外震波針對勃起功能障礙一次療程至少接受12次的ESWT，每次療程約20分鐘。大部分勃起功能障礙的病患在治療6次後會有明顯改善，醫師會視個人病情增加治療次數。此治療在於血管型的不舉，效果相當名顯。此治療算是目前男性不舉最新穎也最具有未來性的治療。
頑強性的男性不舉
極少數並人用了口服藥，做了身體的調理卻仍然沒有辦法順利的行房。這時候如果使用陰莖海綿體攝影或是陰莖海綿體都普勒超音波檢查。如果檢查發現有明顯動脈狹窄阻塞，則可以考慮會同心臟內科。實行導管治療，將動脈狹窄處撐開並且放置支架。
手術的治療
如果是血管檢查發現太多的靜脈或是靜脈屈張，讓陰莖海綿體勃起都不能維持，有陰莖靜脈截除手術可以治療。對於各種治療都沒有效果的病人，可是因為糖尿病造成的神經血管受損或是其他受傷引起的神經血管受損。所有的治療都沒有效果，還有人工陰莖置放的手術選擇。
結語
勃起功能障礙是常見的問題，可能高達四分之一的成年男人都有相關困擾。這些問題可能影響生活品質，婚姻關係，不要因為害羞沒有接受治療，更不要因為吃了威而鋼沒有效就以為沒得醫了。臺安醫院泌尿科提共一個隱私、舒適的環境，對於勃起功能障礙可以專業完整的檢查與治療。
參考文獻；
- Hwang TI, Tsai TF, Lin YC, et al. A survey of erectile dysfunction in Taiwan: use of the erection hardness score and quality of erection questionnaire. J Sex Med 2010 Aug;7(8):2817-24.
- Guidelines on male sexual dysfunction – European Association of Urology, 2014
